白內障手術之人工水晶體的最新進展

 作者：程羽嬿

目前發展的主流是三焦點之人工水晶體（Trifocal lens），是雙焦點水晶體的進階版。多焦點人工水晶體最早主要以雙焦點設計為主，能提供遠距與近距兩個焦點，讓患者在看遠方物體和近距閱讀時都能獲得較好的視力，不過在中距離，例如使用電腦或平板時，常常還是需要額外依賴眼鏡。

此外，雙焦點鏡片可能產生眩光或光暈，尤其在夜間駕駛時比較明顯，這是常見的副作用。優點是這類鏡片技術成熟，使用歷史悠久，價格通常也比新一代三焦點鏡片低。

三焦點人工水晶體則是在多焦點的基礎上增加了一個中距焦點，能同時滿足遠距、近距與中距需求，讓視覺表現更加全面。對於現代生活中需要長時間使用電腦的人來說，三焦點鏡片能提供更高的便利性。它同樣可能帶來眩光或光暈，但因為光學設計改良，患者的滿意度往往較高。整體而言，三焦點鏡片大幅減少了對眼鏡的依賴，在多數日常活動中不需要額外輔助。不過，三焦點的價格通常較高。

另外，目前人工水晶體的研究，是用一些特殊材質，不僅和人體相容性更好，還能對光線、水分或眼內的生理變化做出反應。有些設計甚至在鏡片裡加入柔軟的結構或液體元件，讓它在眼睛的睫狀肌收縮、或水晶體囊袋形狀改變時，可以跟著變形，調整鏡片表面或整體的形狀。這樣就能模仿天然水晶體的調節功能。雖然目前大多還停留在動物實驗或實驗室模型的階段，但研究已經一步步往臨床應用的安全性和穩定性方向邁進。

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以角膜內環治療圓錐角膜

作者：程羽嬿

Keratoconus（圓錐角膜）是一種進行性的角膜退行性疾病，角膜會逐漸變薄並向前突出，導致角膜呈錐狀隆起，因此，角膜的規則弧度被破壞，造成不規則散光與近視度數增加，影響視力。 

疾病的病因未完全明瞭，涉及多種因素：

1. 遺傳因素：部分患者有家族史。

2. 環境因素：過度揉眼、過敏性結膜炎相關。

3. 生化因素：角膜基質中氧化壓力與酵素活性異常，導致膠原纖維脆弱。

治療依疾病嚴重程度分層：

1. 早期

眼鏡或隱形眼鏡（特別是硬式隱形眼鏡 RGP 或 scleral lens）矯正視力。

2. 疾病進展期

角膜交聯術（Corneal Collagen Cross-linking, CXL）：利用紫外線與核黃素增強角膜膠原纖維交聯，阻止角膜進一步變形。

3. 中期

重點在於矯正視力與角膜形狀，可用角膜內環（ICRS）植入術。

4. 晚期

若角膜混濁或矯正無效，需施行角膜移植（Penetrating keratoplasty 或 DALK）。

 

ICRS（角膜內環） 是以 PMMA（聚甲基丙烯酸甲酯）材質製作的弧形植入物，置入角膜基質內。其主要原理：

1.機械性「抬升」變薄區域周圍角膜，讓角膜中央相對平坦。

2.改變角膜曲率，減少不規則散光與近視度數。

3.此方式並非治癒，而是改善視力、延緩角膜移植需求。

術前需評估角膜厚度足夠（通常≥400 µm），避免穿孔。麻醉方式是局部點藥麻醉。接著要在角膜基質製作隧道（可用機械刀或飛秒雷射）在角膜基質內製作同心圓隧道。接著依角膜錐形程度與散光方向，植入單片或雙片 ICRS。這可以矯正近視與散光，可提高裸眼與矯正視力。可使中央錐形區域平坦化，角膜形狀更規則。 

此種手術方式的限制在於它不適用於角膜過薄、瘢痕嚴重或末期患者。手術可能的併發症包括環片移位、感染、眩光或異物感，但發生率較低。

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和不同醫院的年輕醫師合作

作者：程羽嬿

最近這半年，我嘗試跟其他醫院的年輕醫師合作。目前與其他醫院的 3 位 PGY 及 Clerk 醫師合作，我都有幫助每一位 產出期刊論文或是會議論文。（而且這 3 位還是彼此分佈在不同的醫院.。並且，每個人的文章是不同的文章喔。很強的產出論文的效率！）。

我發現，跟其他醫院的醫師合作並不難，尤其在這個網路時代，電郵或是線上會議都可以快速連結並討論。而且，跟其他醫院的醫師合作 還有一項優點，就是因為我們不在同一個醫院，所以人際關係方面可以單純很多，這樣更是有利於研究的順利進行。

歡迎年輕醫師加入研究團隊，一起產出論文。

在哪個醫院不重要，重要的是優秀和認真。 我們是優秀的研究團隊，所以我們是收優秀的學生，不是收做粗工搬桌椅的喔！

關於團隊的 inclusion 及 exclusion criteria 可以寫 email 問我 yuyenchen.phd@gmail.com

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試煉當中

 作者：程羽嬿

今天上課大受打擊。本來以為我寫程式還算是不錯的，結果今天上課時，看到同學們 Demo 的程式，才驚覺我的程度還差他們一大截。聽他們說，他們很多都已在業界的工程師，天天在處理 Python 程式 （啊你們這些優秀的 Engineers 來修這門課是來亂的嗎？）

其實，我們寫出來的程式，都是可以 Run 得出來，但是看語法就知道實力。他們的實力太可怕。

其實，在選課之前，本來是不想選這門課的。跟導師討論過後，他的意思是要修這門課，之後才可修更進階的（但， why 我需要這麼進階？）

總之，就當作給自己一個機會吧，看自己能練到什麼程度。跟自己比，有進步就好。跟那些天才們比，太恐怖了，不需要這樣，每個人立足點本來就不同。

和優秀的人交往，我會向著他們前進。 

真正厲害的人，都有鑽石心態，面對壓力不碎。每一次打磨，都是在塑造更強的自己。

聖經上有一句話： 

祂知道我所行的路；祂試煉我之後，我必如精金。

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Written before the quarter 2 of the second year

作者：程羽嬿

記得我骨折手術全身麻醉清醒之後，我就寫 email 跟 Johns Hopkins 的導師說我不念了。為什麼呢？因為我就是太忙太累才會摔倒骨折的。 導師沒理我，只叫我先好好休息，然後繼續念書，因為我就算 Drop or Withdraw, 之後身體恢復之後，還是一定會想要繼續念書的。

看來，他預測得沒錯。我現在還在念書，而且這個 quarter 念得比之前都快樂。

還好，當初沒有放棄。

不然，真的對不起當初那個努力考托福、努力在面試過程一關過一關的、那個好努力的自己。

當初，apply 這個宇宙名校的過程，真的是煎熬。美國的名校，就是只收最優秀的學生。我必須在看似永無止境的面試中，證明自己夠資格。也在一關一關的面試中，更加確定自己做研究的決心。

謝謝幫我寫推薦信的周教授、胡教授、古教授。我在陽明研究所那幾年，這些老師們的教導幫助我非常多。

即將邁入第二年的 quarter 2。 課程又更難了。在醫院上班仍要繼續。同時兼顧醫療工作及課程研究，的確是很忙。但我不怕。因為，學到東西，就很快樂。

謝謝林口長庚醫院陳建宗院長，幫我做了臉外觀的脂肪填補手術，讓我骨折後的外觀有改善了。

我是很幸運的人。得到很多人的幫助。 

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祝老師們教師節快樂！

作者：程羽嬿

我很幸運。遇到願意幫助我的老師們。陽明研究所的教授們，中興許教授，北醫鄭教授，Johns Hopkins 教授們，周碧瑟教授，許紋銘教授，許淑娟教授...,謝謝你們。你們都是我在學術道路上的導師和榜樣。

我的天份不及這些優秀的老師們。但我希望我能有同樣對於學術研究的熱情。這是老師們教導我的。

謝謝耶穌也是我在人生道路上的標竿。我學習耶穌對人的醫治的愛，學習祂的謙卑順服。

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歐洲白內障手術醫學會議

 

作者：程羽嬿

參加 2025 歐洲白內障及屈光手術醫學會議 (9/12 ~ 9/16)。在丹麥哥本哈根。這是讓人可以很 relax 的地方。大旅館都太貴了，我訂了民宿，沒有市中心的喧鬧，很安靜，可以靜靜的念論文﹑寫作業。

昨天在會場，終於完成了報告。滔滔不絕的講了5分鐘英文，這對於寡言的我，已經是極限了。報告完成，心情也輕鬆了，坐捷運＋走路去看傳說中的那條魚 ─美人魚，走了3公里，走到快要懷疑人生。港口的風景不錯，美人魚雕像聚集了好多遊客。我太累了，買了一個冰淇淋cone(香草＋巧克力）坐在港邊吃。真好吃！

出國開會很不錯，有玩到，也有學到。聽了好幾場關於白內障手術和角膜手術最尖端技術的演講。收穫滿滿。

謝謝上帝，在今年四月份的受傷中，保護了我的視力和頭腦，讓我還能欣賞上帝創造的美麗風景，還能做研究。

聖經哥林多前書13章

"There hath no temptation taken you but such as is common to man: but God is faithful, who will not suffer you to be tempted above that ye are able; but will with the temptation also make a way to escape, that ye may be able to bear it."

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